2020-07-29 19:07:00
溶液ä¸çš„æº¶è³ª(zhì)會產(chÇŽn)生滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“),其大å°åƒ…å–æ±ºäºŽæº¶æ¶²ä¸ç²’å的數(shù)é‡ï¼Œè€Œèˆ‡ç²’åçš„çµ(jié)æ§‹(gòu)ã€è³ª(zhì)é‡ã€å¤§å°æˆ–者電è·é‡ç„¡é—œ(guÄn)。臨床上常用的滲é€å£“單使˜¯mOsm/kg,å³1 kg溶劑里的滲é€å£“摩爾數(shù)é‡ã€‚
所有的溶質(zhì)都å¯ä»¥ç”¢(chÇŽn)生滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“ï¼‰ï¼Œä½†æ ¹æ“š(jù)åŠé€è†œå°æº¶è³ª(zhì)çš„é€šé€æ€§å¯ä»¥åŠƒåˆ†ç‚ºæœ‰æ•ˆæ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)和無效滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)兩種。若溶質(zhì)能é€éŽåŠé€è†œï¼Œå‰‡ç”¢(chÇŽn)生的是無效滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“);若溶質(zhì)ä¸èƒ½é€éŽåŠé€è†œï¼Œå‰‡ç”¢(chÇŽn)生的是有效滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“ï¼‰ã€‚å…¶ä¸æœ‰æ•ˆæ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)åˆè¢«ç¨±ç‚ºæº¶æ¶²å¼µåŠ›ã€‚åªæœ‰å¼µåŠ›é€™éƒ¨åˆ†æ‰èƒ½å°Ž(dÇŽo)è‡´æº¶åŠ‘çš„é‡æ–°åˆ†å¸ƒã€‚如:鈉離å產(chÇŽn)生的滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)屬于有效滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“ï¼‰ï¼Œè€Œå°¿ç´ å±¬äºŽç„¡æ•ˆæ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“),低鈉血癥伴發(fÄ)氮質(zhì)血癥時,å¯èƒ½å˜åœ¨è¡€æ¸…滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)å‡é«˜ä½†å¼µåЛ䏋é™çš„æƒ…æ³ï¼Œé€™æ™‚體液會從細胞外液æµå…¥ç´°èƒžå…§(nèi)液。
臨床上得到滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)的方法有兩種,一種是利用滲é€å£“儀(摩爾濃度滲é€å£“儀,滲é€å£“摩爾濃度測定儀,滲é€å£“æ¸¬å®šå„€ï¼‰æ¸¬é‡æ‰€å¾—çš„æ¸¬é‡æ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“);å¦ä¸€ç¨®æ˜¯æ ¹æ“š(jù)å…¬å¼è¨ˆç®—得出的計算滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)。計算滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)僅包括了血清ä¸çš„主è¦ç²’å,所以其數(shù)å€¼ä¸€èˆ¬æœƒæ¯”æ¸¬é‡æ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)值å°ã€‚
血清滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)主è¦ç”±é«˜æ¿ƒåº¦çš„å°ç²’åæ±ºå®šï¼ŒåŒ…括:Na+ã€K+ã€Cl-ã€HCO3-ã€å°¿ç´ 和葡è„糖。最常用的計算滲é€å£“公弿˜¯ï¼š
ECF滲é€å£“(mOsm/kg)=2[(Na+)+(K+)]+ [è‘¡è„ç³–] + [å°¿ç´ ]
å…¶ä¸ï¼ŒNa+ã€K+ã€è‘¡è„ç³–å’Œå°¿ç´ çš„æ¿ƒåº¦å–®ä½æ˜¯mmol/L。
由于細胞膜å°é‰€é›¢åå’Œå°¿ç´ å®Œå…¨é€šé€ï¼Œæ‰€ä»¥ç”¢(chÇŽn)生的滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)屬于無效滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)。
ECF有效滲é€å£“(mOsm/kg)=2 ×[Na+ ]+[è‘¡è„ç³–]
æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œè‘¡è„糖所產(chÇŽn)生的張力和鈉離å相比å¯ä»¥å¿½ç•¥ä¸è¨ˆï¼Œæ‰€ä»¥æœ‰æ™‚候甚至å¯ä»¥é¸æ“‡2 ×Na+作為粗略估計。犬貓æ£å¸¸æ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)在290 ~ 310 mOsm/kg之間。
æ¸¬é‡æ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)與計算滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)之間的差值稱為滲é€å£“差(osmolalgap),æ£å¸¸çš„æ»²é€å£“å·®å°äºŽ10 ~15 mOsm/kg。
滲é€å£“å·®èƒ½å¤ åæ˜ 很多å•題,如輸入甘露醇(高滲性利尿劑)åŽï¼Œè¡€æ¸…ä¸çš„甘露醇å¯ä»¥ä½¿å¾—æ¸¬é‡æ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)å‡é«˜ï¼Œä½†è¨ˆç®—滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)則變化ä¸å¤§ï¼Œæ‰€ä»¥æ»²é€å£“差就會增大;脂血癥或者高蛋白血癥時,血鈉檢測值å¯èƒ½æœƒä½ŽäºŽçœŸå¯¦å€¼ï¼Œå‡ºç¾(xià n)凿€§ä½Žè¡€éˆ‰ï¼Œå¾žè€Œé€ æˆè¨ˆç®—滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)åä½Žï¼Œä½†æ¸¬é‡æ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)ä»ç„¶æ£å¸¸ï¼Œæ¤æ™‚滲é€å£“å·®å‡é«˜ã€‚
æˆ‘å€‘çæƒœæ‚¨æ¯ä¸€æ¬¡åœ¨ç·šå’¨è©¢ï¼Œæœ‰å•å¿…ç”,用專æ¥(yè)的態(tà i)度,貼心的æœå‹™(wù)。
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